Do jakiego lekarza z kamieniami w pęcherzyku żółciowym?

[Gość m...m]

Witam, do jakiego lekarza należy się zwrócić by spróbować rozpuścić kamienie w pęcherzyku żółciowym?

[wizytylekarskie.org]

Można do internisty.
Jednak nie każde kamienie kwalifikują się do rozpuszczenia.
Poza tym leczenie jest długie, dosyć kosztowne, niezbyt skuteczne i obarczone sporym ryzykiem nawrotu kamicy.
Podstawą leczenia kamicy PŻ jest leczenie chirurgiczne.
Rozpuszczanie kamieni stosuje się jako zdecydowanie mniej skuteczną alternatywę.

[Minista]

Czyli na pewno internista się tym zajmie?

[wizytylekarskie.org]

Moim zdaniem tak. Jest to temat z pogranicza interny, chirurgii, gastrologii, hepatologii.
Temat może podjąć również lekarz POZ. Wszystko zależy od poglądów i woli danego lekarza. Podejrzewam, że na przykład chirurg będzie przekonywał do operacji, i poniekąd słusznie, ale o tym poniżej. Chociaż zdania wśród lekarzy czy operować bezobjawową kamicę PŻ są podzielone.
W celu rozpuszczenia złogów stosuje się kwas ursodeoksycholowy (UDCA) - preparaty jak np. Proursan, Ursofalk itd.
Stosuje się go w dawce ok. 10mg/kg m.c. w 2-3 dawkach w ciągu doby, w czasie posiłków.
Czyli jak ktoś waży 70 kg to przyjmuje 700mg/dzień tj. np 3 tabl. po 250 mg.
Preparaty są w w tabl., kaps. po 250, 500, 150, 300 mg w zależności od producenta.
Leczenie zwykle trwa 1-2 lata. Pierwsza kontrola skuteczności leczenia powinna się odbyć po 6 miesiącach.
Jeśli nie ma poprawy po 9 miesiącach leczenia to leczenie należy przerwać.
Jeśli nastąpiła poprawa, kamienie się rozpuściły, to leczenie stosuje się jeszcze ok. 3 miesięcy.
Najlepsze efekty daje u pacjentów z licznymi, małymi złogami (do 10mm).
Przeciwwskazania do UDCA stanowią:
kamienie uwapnione, kamienie barwnikowe, kamienie o średnicy powyżej 15mm, otyłość, ciąża, towarzysząca choroba wątroby, kamica o ciężkim przebiegu.
Po takim leczeniu jest duże ryzyko nawrotu rzędu 50-66%, czyli kamica nawróci u połowy do 2/3 wyleczonych.
Terapia nie jest też tania np. Proursan 250mg 100 tabl, kosztuje ok 140zł. Czyli m/w taki jest koszt miesięcznej terapii (cena orientacyjna, nie są to leki refundowane w tym wskazaniu i nie mają cen urzędowych).
Natomiast nie stosuje się już do rozpuszczania kamieni kwasu chenodeoksycholowego, gdyż działa on hepatotoksycznie.
Biorąc to wszystko pod uwagę takie leczenie stosuje się tylko u pacjentów mających przeciwwskazania do leczenia operacyjnego lub u pacjentów, którzy nie chcą się operować.

[Minista]

Sam napisałeś że metodę rozpuszczenia stosuje u osoby która nie chce się operować. To czemu w całej przychodni gdzie jestem zapisany do rodzinnego wiedzą że nie chcę iść na operację, wiedzą że chcę chociaż spróbować rozpuścić mają mnie gdzieś i nic nie robią, zupełnie nic? Czyli pozostaje mi iść prywatnie do internisty? Wolałbym się leczyć w przychodni na nfz, z pieniędzmi jest jak jest... Ale co ja mam zrobić by zrobili coś więcej nie licząc tekstów trzeba wyciąć, nie ma metod rozpuszczenia... To już trwa 3 lata i na pewno widzą że cierpię, a na operację i tak nie idę... Czemu nie zrobią cokolwiek innego niż gadanie o wycięciu... I rodzinni i dwóch chirurgów z tej przychodni to samo gadają, że można tylko operować że oni nie słyszeli o innych metodach, nawet nie sprawdzili jakie to kamienie, tylko wyganiają mnie na operację na którą nie pójdę...
Nawet bym się przepisał do innej przychodni byle by otrzymać pomoc...

[wizytylekarskie.org]

Na Twoim miejscu popytałbym wśród znajomych, czy nie znają jakiegoś lekarza internisty/POZ, życzliwego pacjentom i słuchającego co się do niego mówi. Takiego, który traktuje pacjenta nie z góry ale jako partnera.
I po prostu zmienił poradnię.
Takie leczenie kamicy PŻ nie jest trudne. Nie rozumiem skąd te opory? Niechęć. Niewiedza?
Jeśli będzie to pomocne to wydrukuj mój post o leczeniu i pokaż go lekarzowi.

[Minista]

Może rzeczywiście wydrukuję i im pokażę te informacje. Tylko jak rozpocząć rozmowę?
Co im powiedzieć?

[wizytylekarskie.org]

Np. że przy jakiejś okazji rozmawiałem ze znajomym lekarzem/lekarzem z rodziny i on mi udzielił informacji na temat leczenia, a że mieszka w innym mieście, to przesłał mi te informacje jeszcze na piśmie.